县医保局“三新”持续提升服务效能

香浓

今年以来，县医保局紧扣“一改两为五做到”目标要求，以“三新”服务为群众提供更加优质、高效、便捷的医保服务。

　　智慧医保实现“新突破”。积极打造以“一刻钟服务圈”和“服务便捷化、手段智能化、管理规范化”为主要内容的医保服务体系，大力开展“铜陵医保e家”建设，把医保业务窗口延伸到乡镇(街道)、村(社区)。在全县投放医保自助服务一体机10台，移动服务终端设备18台，18项医保高频服务事项实现就近办、自助办。同时依托安徽医保公共服务平台小程序，开通门诊慢特病待遇资格线上认定，提供慢性病卡“网上办”服务，参保群众不出门也能办理医保业务。

　　基金监管呈现“新模式”。依托安徽省医疗保障信息平台医疗保障智能监管模块，利用医保规则和医学知识，结合数据分析模型对全县定点医药机构医疗服务行为、患者就医行为、医疗服务费用结构等进行智能化分析、监管。运用“互联网＋大数据＋云计算”创新医保基金管理的模式，充分发挥线上监管“第二战场”作用，对医疗机构的药品、耗材采购情况与支出情况进行数据对碰，做到全程监控、深度审核、精准管理，有效防范医保基金“跑冒滴漏”。截至3月底，经过医疗保障智能监管确认违规618人次，违规金额4.93万元。

　　经办服务展现“新作为”。持续深化“放管服”改革，严格落实医保服务首问负责制度，对医保窗口办理事项全部对外承诺“最多跑一次”。将28项医保服务名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准实现“六统一”。进一步梳理优化服务流程、精简材料和环节，取消不必要证明材料、优化医疗费用报销流程，以“综合柜员制”为切入点，提升医保服务效能。异地就医备案实现“电话、微信小程序、网站、线下”全渠道办理，稳步扩大异地就医直接结算范围，同步推进医保服务“一网通办”，把群众对异地就医有“医靠”的迫切诉求转化为医保便民举措。(陈秀)