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发表于 2015-11-9 07:45:35
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| 我是一名医药代表，在合资及国内药品生产企业都干过，负责这些企业的临床药品在新疆大型医院的促销。 |
| 我在新疆从事医药代表近15年，也算是高药价的受益者和参与者，15年的积累让我完全可以提前退休，可以确保家人衣食无忧，过上体面的生活。然而随着媒体不断爆出医药购销的黑幕，怵目惊心，深深地触动了我，让我寝食难安，不说出来，不仅良心受到折磨，恐怕死后灵魂也不得安宁。为什么一个救死扶伤的行业会出现如此严重的问题呢？实际上根源就是政府的管制，具体来说就是新疆公立医院药品采购必须执行全省统一网上采购，导致药价虚高严重，且不准医院二次议价，导致医生普遍收受药品回扣，回扣刺激医生大处方、滥用药，给新疆的患者带来巨大的灾难。 |
| 一、新疆省药品网上集中采购只招不采、制造权力寻租、导致药价虚高、成为药价虚高的保护伞 |
| 新疆省药品网上集中采购只招不采，卫生主管部门只负责招标，既不是药品的采购者，也不是药品的付款者，招标的卫生主管部门与药品采购不是利益相关者，严重违反了《中华人民共和国招投标法》，而且药品供应企业也非常清楚医院才是药品的采购者和付款者，所以企业必须高价中标留下足够的空间公关医院。要想高价中标，药品生产企业就必须从申报伪新药、定价、进目录、投标等各个环节投入巨大的人力、财力进行隐性公关活动，确保高价买到新疆省公立医院药品销售的门票。我对30个新疆网上采购药品的中标价与安徽太和相同品种市场价进行了比较，30个中标药品中标价平均是相同品种太和市场价的7.97倍，最高41.65倍，最低为2.07倍（见附表）。铁的事实证明了新疆省药品网上采购直接导致了新疆公立医院药价虚高几倍乃至几十倍。 |
| 二、公立医院药品零售价在采购价基础上顺加15%、不准二次议价的加价率管制遏制药品生产企业公开的价格竞争，是公立医院药价虚高数倍乃至数十倍、医生拿回扣、大处方、滥用药、医患矛盾的罪魁祸首 |
| 公立医院药品零售价执行采购价顺加15%、不许二次议价的加价率管制政策遏制了药品生产企业公开合法的价格竞争，但是在当今市场经济大环境下，竞争是无处不在的，遏制公开合法竞争就必然倒逼药品生产企业建立隐性违法的“高定价、大回扣”营销体系，组建庞大医药代表队伍进行有组织、有培训、有竞争、有考核的回扣促销，对医生钱、色一起上，各种手段无所不用其极。药品生产企业比拼的不是谁的价格低、质量好、服务优，而是谁的价格空间大、给医生的回扣多，谁的回扣多药品销量就大，整个医药行业谁不违法就难以生存。公立医院在采购价顺加15%加价率管制政策下采购中标价格越高的药品顺加15%的收益就越大，因此医院乐于采购使用高价药，而且医生收受药品回扣不仅不会减少医院的药品收益，反而因回扣刺激医生药物滥用让药品量价齐升增加医院的药品收益，医院内部形成了从院长、采购科长、科室主任、医生、财务等等一条见者有份、利益均沾的隐性利益链，内部制约机制完全丧失。这条利益链的利益分配大致如下：生产企业成本利润约占20%（含税），分销与配送费用约占8%（含税），医院合法加成15%，医生回扣35%（大医院35%-50%，县级医院20%左右），用于政府公关、医院公关和洗票洗钱费用约占15%，医药代表或大包商净收入7%。回扣刺激医生大处方、滥用药，危害巨大，不仅让患者背上沉重的经济负担，还严重威胁患者的健康和生命，让患者对医生失去了信任，导致医患矛盾日益恶化，且愈演愈烈。 |
| 网上有人透露某欧洲药企近期与其中国华东某大区经理协商解除劳动合同，欧洲药企提供补偿高达700万元人民币，成为业界之最，之前业界传有高达500万元的补偿，这明摆着就是赤裸裸的封口费。自诩为“合规”经营的外企居然也花血本对离职员工进行封口，足以说明在药品加价率管制、不准二次议价政策下，整个医药行业谁不违法根本就难以生存，还有如深圳市人民医院医生举报涉及的阿斯利康、费森尤斯等世界著名的大外企也概莫能外。 |
| 所以说公立医院药品零售价在采购价基础上顺加15%、不准二次议价的加价率管制遏制药品生产企业公开的价格竞争，是公立医院药价虚高数倍乃至数十倍、医生拿回扣、大处方、滥用药、医患矛盾的罪魁祸首。 |
| 可以毫不夸张地说，新疆药品网上采购导致的一系列严重问题已经到了无以复加的程度，而且全国各地都一样，就是一场看不见的人类的大灾难。我为自己曾经是其中的一员、挣了患者的血泪钱表示深深的忏悔，强烈建议中纪委牵头严查医药购销的黑幕。 |
| 1、对新疆药品网上采购的主管部门及主要领导进行审查。 |
| 2、对新疆维吾尔自治区人民医院、新疆医科大学附属第一医院、新疆医科大学附属肿瘤医院、新疆维吾尔自治区中医医院、兰州军区乌鲁木齐总医院等医院药品采购进行核查，主要查这5家医院销售排名前100位药品，从如何中标开始查起，再查医院勾标采购情况，直至药品生产企业。按药品批号查出入库记录、采购发票、付款记录，购销差价巨大的商业企业就会发现有购买税票、逃税洗钱的情况，生产企业直接供货的就有虚列成本（通过原材料、广告费）和虚列开支（差旅费、培训费、奖金）逃税洗钱的情况。 |
| 在目前药品网上采购、不准二次议价政策下，参与其中的政府主管部门、医院、医生、药品生产经营企业都能大发其财，唯有患者是受害者。我在新疆的民营医院销售药品根本就不存在给医生回扣的事情，民营医院只要你底价卖给它，保证药品质量，送货及时到位就好。因为民营医院不执行药品网上采购、不准二次议价的规定，它们可以自主采购，采购价格越低，收益越大，所以它们都是底价采购，底价就没有医生回扣的空间，没有回扣也就没有药物滥用，患者少受药害。现在一些别有用心的官员、学者仍然用“公立医院公益性”、“不能以药养医”的教条欺骗百姓，搞垄断，绑架政府财政，要钱要权，强化部门利益，置患者于水深火热而不顾。民营医院不要政府财政一分钱，完全靠明的药品差价收入养医院，既不难也不贵，而我们的公立医院每年拿了国家财政补贴，尽管很多人说财政补贴不到医院医疗收入的10%，也是不少的投入了，问题是拿了钱的结果是在公立医院看病又难又贵，医生拿回扣成为普遍现象，药物滥用，谋财害命。如果真正站在患者的角度来考虑医改，就必须落实李克强总理的讲话精神“要处理好政府与市场、政府与社会的关系，把该放的权力放掉，把该管的事务管好，激发市场主体创造活力，增强经济发展内生动力，把政府工作重点转到创造良好发展环境、提供优质公共服务、维护社会公平正义上来。”改革开放三十多年来我国取得的伟大成就已经充分证明了这一点，所以取消新疆药品网上采购是当务之急。 |
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发表于 2015-11-8 12:46:45
