4月1日起我县职工医保实施市级统筹

一心为你

　“参加居民医保划得来，不但住院可以报销，而且普通门诊也可以报销了”，刚从县医院报销120元门诊医疗费的湖滨居委会居民李某满意地说。这是我县启动城镇居民医保门诊统筹惠及民生的一个生动缩影。

　　从2011年10月1日起，枞阳城镇参保居民实现门诊统筹，参保居民除可按政策在定点医院报销住院医疗费外，看门诊时凭居民医保卡可按比例报销门诊医疗费，可直接报销50%，年度报销门诊医疗费用达120元，比上年度大幅提高。这一举措度减轻了城镇居民缴费负担，激发了城镇居民参保热情。上一计生年度，参保居民发生门诊3238人次，门诊统筹基金支付8万多元。

　　加强基础建设，提升管理手段，提高工作效率。县医保局不断改善工作机制，在城镇职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险和城镇居民基本医疗保险等险种的服务上不断改进管理措施和工作流程，通过效能建设、信息化建设等手段，有效提高了工作效率，窗口服务赢得群众好评。

　　注重民生工程建设，推动居民医疗保险深入发展。该局坚持加强和有关部门的合作，以枞阳镇和教育部门为工作重点，带动乡镇工作的开展。通过对社区、学校经办人员的培训指导、工作人员到上门服务、为代办单位及时解决工作上的困难、为参保单位争取经费保障等一系列手段，有效提高了参保率，在参保学生自然减员的情况下，新增了4000多人，确保我县参保人数稳步提高，提前超额完成目标任务，连续三年在市民生工程居民医保项目考核中取得优异成绩。

　　继续做好征缴工作，强化基金管理。该局与地税、财政积极配合，对重要单位保持密切联系，在信息系统上对城镇职工基本医疗、工伤、生育保险实现一个基础数据库，基本实行三项保险共同参保、统一缴费基数，利用保险待遇支付促进三项保险的缴费，各项基金征缴额95%以上。为推动金保工程工作开展，该抽调专业人员配合工作，按照金保工程要求，对三项保险近15万人的数据库进行全面整理，为金保工程的实施提供可靠保障。金保工程实施后，我县医保将实现全市互联互通。为确保基金合理有效使用，一是强化网络结算管理和适时监控，二是坚持定期对“两定点”巡查和不定期抽查，发现问题及时整改、及时处罚。在严格管理之下，“两定点”运行日益规范，违规现象逐年减少，确保了各项基金安全和参保群众的根本利益。

　　完善医保政策，扩大保障覆盖范围。一是不断扩大保障范围，确保特殊人群人员医疗保障。为妥善解决关闭破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险问题，该局和国资委、财政、监察等部门一起，不断落实我县国有企业退休人员参保的工作，2012年度，又将我县交通、供销系统等已改革企业退休人员257人纳入城镇职工基本医疗保险保障范围。同时，和民政部门一起为全县178名优抚对象办理了职工医保，解决了他们的医疗保障问题。二是完善医保政策结构，确保市级统筹过渡平稳。安庆市各县医保政策均有不同，在实施市级统筹上将面临过渡问题。对此，该局年初就我县与安庆市不同的政策进行研究，重点放在解决双基数、连续缴费年限和待遇调整上。该局还就退休人员缴费年限问题进行调研，从我县医保基金承受能力和单位缴费实际能力出发，和参保单位签订了退休人员补交参保年限协议，基本解决了我县参保单位退休人员后续不再缴费等问题。同时，按照安庆市的标准调整了我县医保待遇、工作流程。目前各大险种都在向市级、省级统筹发展，我县工伤保险、居民医疗保险已经实施市级统筹，职工医保2013年4月1日将正式实施市级统筹。 （佚名）

lianwu123

嗯，对农民有利的事情才是大事情

九天鬼帝

        

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市级统筹是什么意思，求解释。